В список льготных категорий входят:
Дети до 18 лет;
Лица, зарегистрированные в качестве безработных;
НЕработающие беременные женщины;
НЕработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет
Новый механизм оплаты взносов на ОСМС - на год вперед - стартовал 5-го сентября текущего года.
Воспользоваться им могут все самостоятельные плательщики – как имеющие статус «застрахован», так и те, кто никогда не вносил платеж в систему либо делал это нерегулярно.
Статус страхования в системе ОСМС можно проверить несколькими способами:
Для тех, кто имеет статус «ЗАСТРАХОВАН» в пакете ОСМС доступен расширенный перечень медицинских услуг, это и консультации узких специалистов, диагностические и лабораторные исследования, высокотехнологичные медицинские услуги, реабилитация и многое другое. Воспользоваться медуслугами в системе ОСМС можно обратившись в свою поликлинику по месту прикрепления.
1.Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінің енгізілуі
«Қазақстанда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу реформасы «100 нақты қадам» - Ұлттық жоспарының 80 қадамы және 2016-2019 жылдарға арналған «Денсаулық» атты денсаулықты дамыту мемелекеттік бағдарламасы аясында жалғасуда.
Бүгінгі күннің өзекті мәселесі ол 2 миллионға жуық адамның нақты статусы анықталмағаны. Тиісінше, олар мемлекет есебінен төленетін категорияға да жатпайды. Қазіргі таңда осы топтың нақты статусын анықтау жұмыстары жүргізілуде. Миллиондаған өзін-өзі қамтамасыз ететін адамдардың медициналық сақтандырудан тыс қалдырмауы еліміздің негізгі мақсаты болып табылады.
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі(МӘМС) – бұл халық денсаулығын қорғау саласында халық мүддесін әлеуметтік тұрғыда қорғайтын мемлекеттік жүйе. МӘМС мемлекеттің, жұмыс берушінің және әрбір адамның ортақ жауапкершілігіне негізделген. МӘМС жағдайындағы ортақ жауапкершілік қағидаты барлық сақтандырылған азаматтарға табыс пен төлем көлеміне қарамастан, сапалы медициналық көмекке қолжетімділікті қамтамасыз етеді.
1. Внедрение ОСМС в Казахстане
Реформа по внедрению медицинского страхования в стране продолжается врамках реализации 80 шага Плана нации — 100 шагов пяти институциональных реформ Главы государства и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы.
На сегодня, есть рядпроблемных вопросов, связанных с условиями участия в ОСМС всех категорий населения, и в особенности, большого числа самозанятых. Первостепенная задача – предотвратить риски «выпадения» миллионов самозанятых из страховой медицины.
Обязательное социальное медицинское страхование- это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения, основанная на солидарном участии государства, работодателей и граждан. Следует отметить, что внедряемая система не является накопительной. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.
ПАМЯТКА
ПО ВОПРОСАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Акмолинская область, 2018 год
КАК ПЛАТИМ ОТЧИСЛЕНИЯ И ВЗНОСЫ?
Работодатели – без изменений. Отчисления работодателей в ФСМС остаются без изменений: 1,5% в 2018-2019 годах, 2% - с 2020 года. Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.
МІНДЕТТІ ӘЛЕУМЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ
БОЙЫНША СҰРАҚТАРЫНА ЖАДНАМА
Ақмола облысы, 2018 жыл
Аударымдар мен жарналарды қалай төлейміз?
Жұмыс берушілер – өзгеріссіз. Жұмыс берушілер үшін МСҚ-на аударатын аударымдар мөлшері өзгермейді: 2018-2019 жылдары 1,5%, 2020 жылдан бастап – 2%.Қарамағында жалдамалы жұмыскерлері бар жеке кәсіпкерлер мен шаруа қожалықтарының иелері жарнаны осы тәртіп бойынша төлейді.
Путеводитель: выберите свою поликлинику!
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике?
Поликлиника– это медицинская организация, которая оказывает первичную медицинскую помощь.
Какие услуги пациент может получить в поликлинике?
Это приемы участковых врачей и узких специалистов, назначения медикаментозного лечения и процедуры, диагностика и медицинские осмотры, патронаж детей и ведение беременных, вызовы врача на дом и направление на лечение в стационар через портал «Бюро госпитализации».
Другими словами, поликлиника – это «входные ворота» для получения какой-либо медицинской помощи, поэтому так важно определиться с выбором первичной медорганизации и проверить, где Вы на самом деле прикреплены. Ведь у нас часть населения фактически проживает в одном городе, районе, а прописана по другому адресу. В таких случаях возникают трудности с медобслуживанием.
Пользуясь правом свободного выбора пациентом врача и поликлиники, наши граждане могут выбрать первичную медорганизацию как по прописке, так и по месту жительства в пределах одного города или поселка.
Однако при выборе поликлиники для временного или постоянного обслуживания не стоит забывать о близости ее расположения к вашему дому.
Чем ближе поликлиника, тем быстрее доберетесь не только Вы, но и Ваш лечащий врач при вызове на дом.
Как оформить и проверить прикрепленность к поликлинике?
Итак, Вы выбрали поликлинику.Как к ней прикрепиться?
Это сделать очень просто. Вы можете пойти в поликлинику сами, обратиться в регистратуру, написать заявление в произвольной форме на имя главного врача медорганизации и предоставить копию удостоверения личности (паспорт, свидетельство о рождении). В течение 30 минут оформляется Ваше прикреплениек поликлинике. Ваши данные заносятся в портал «Регистр прикрепленного населения» и Вы официально появляетесь в поле медицинского обслуживания.
Второй способ прикрепления к поликлиникеудобен для продвинутых пользователей Интернет. Следует подать запрос через портал «Электронного правительства» (Egov.kz) в форме электронного документа с указанием данных, удостоверенных ЭЦП гражданина. В поликлинике ответственный работник получает электронный запрос из соответствующих информационных систем и оформляет Ваш талон о прикреплении также в электронном виде.
Чтобы избежать «сюрпризов» с несовпадением места жительства и поликлиникой, к которой Вас прикрепили автоматически, зная свой ИИН, можно всегда проверить информацию через портал Egovв разделе «Выбери поликлинику».
Следует знать, что человек может прикрепиться только к одной поликлинике, быть зарегистрированным параллельно в нескольких поликлиниках невозможно. При прикреплении граждан к организации первичной медико-санитарной помощи при непосредственном их обращении, открепление от ранее прикрепленной организации первичной медико-санитарной помощи осуществляется автоматически через базу данных портала «Регистр прикрепленного населения».
При свободном выборе гражданином врача и поликлиники открепление и прикрепление от поликлиники осуществляется не чаще одного раза в год.
Прикрепление лиц, не имеющих возможности по состоянию здоровья самостоятельно явиться в поликлинику, может проводиться по их письменному обращению в адрес клиники.
При обращении в экстренных случаях вы можете обслужиться в любой поликлинике,не прикрепляясь к ней, при следующем обращении нужно будет прикрепиться к поликлинике, предъявив указанные документы.
Если человек по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в поликлинику, медицинская помощь оказывается на дому. Вызов врача на дом осуществляется при непосредственном обращении по телефону или онлайн через портал «электронного правительства» без наличия электронной цифровой подписи. После обращения сотрудник регистратуры сообщает время визита врача. Визит врача на дом производится в день обращения.
Каждая поликлиника несет ответственность за здоровье своего прикрепленного населения!
Ваша поликлиника – это «входные ворота» в ОСМС!
Ваше прикрепление к поликлинике очень важно для участия в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Ведь именно через поликлинику открывается доступ в систему здравоохранения, и в частности для будущих застрахованных граждан - к пакету медицинских услуг в рамках пакета страховой медицины.
В ходе прикрепительной кампании каждый житель страны должен проверить не только факт своей принадлежности к первичной медорганизации, но и заявить о своей категории. Кто Вы – наемный работник, индивидуальный предприниматель, самозанятый гражданин, не имеющий официальных доходов или нигде не зарегистрированный безработный?
Все это важно выяснить сейчас,чтобы завтра не возникло трудностей с получением статуса застрахованного и получением необходимой медицинской помощи.
Всю информацию об условиях участия в системе обязательного медстрахования, размерах взносов и схеме оплаты Вы можете получить в своей поликлинике, обратившись в регистратуру или к медработникам в специальный кабинет.
Получите консультацию о медстраховании в ближайшей поликлинике!
|
© 2015 ГКП на ПХВ «Аршалынская районная больница» при управлении здравоохранения Акмолинской области
Республика Казахстан, Акмолинская область 020200 п.Аршалы, ул.Ташенова,2 Телефон: 8 (71644) 21668, 21143 |
Разработка и поддержка: студия Gala |
