Новости

Анализ деятельности ГКП на ПХВ «Аршалынская центральная районная больница» по итогам 9 месяцев 2015 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года

Подробности

Опубликовано 21.10.2015

Анализ
деятельности ГКП на ПХВ «Аршалынская центральная районная больница»
по итогам 9 месяцев 2015 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

С января 2015 года изменена коечная сеть, перепрофилированы 5 коек круглосуточного стационара:

Сеть ЦРБ представлена  круглосуточным стационаром на - 70 коек, из них  финансирование по местному бюджету - 15 коек.

- дневной стационар на - 75 коек (из них дневной стационар при стационаре на - 25 коек, дневной стационар при поликлинике и ВА на - 50 коек). Сеть организаций ПМСП без изменений (поликлиника с мощностью - 200 посещений в смену,  8 врачебных амбулаторий с общей мощностью - 340 посещений, 4 фельдшерско-акушерских пункта и 16 медицинских пунктов).

Материально-техническая база ПМСП.  Из 8 врачебных амбулаторий, 4 - 50%, находятся в типовых зданиях (Тургеневская, Жибекжолынская, Ижевская и Анарская), 2 ВА – 25% не соответствуют нормативам (Булаксайская и Арнасайская).

Закончено строительство Костомарского МП и  Михайловской ВА. На данный момент ведется  подготовка документов  для приемной комиссии.

Требуется капитальный ремонт  Жибек жолынской врачебной амбулаторий.

Из 16 МП не соответствуют нормативам 3 – 18,75% (Бабатайский, Акжарский и 42-разъезд), в Донецком нет помещения для МП и необходимо его закрытие, так как расположен менее 3 км от Анарской врачебной амбулатории. Требуется ремонт Ольгинского МП.

Все ВА, МП и ФАПы телефонизированы, укомплектованы санитарным автотранспортом все ВА и 3 ФАПа. Проведена замена санитарного транспорта в Булаксайской и  Константиновской ВА.

Подготовлены разрешительные акты и документы,  необходимые для  строительства типовых  врачебных амбулаторий в а. Булаксай и а. Арнасай.

Оснащенность медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения, в соответствии с  нормативами приказа МЗ РК №850 от 27.10.2010г, «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения» составляет на ВА - 64,72%, против - 64,63%,  МП –  77.4%,  против - 76,95%,  ФАП – 75,87% против 77,87%, ЦРБ – 63,97% против 64,03%  уровней прошлого года.

Кадры. В районе работает 44 врача и 152средних медицинских работников, 3 фармацевтических работника (9 месяцев   2014 года – 49 врачей и 145 СМР). Обеспеченность медицинскими работниками  составила: врачами - 16,2,  против - 17,5,  средними медицинскими работниками - 55,8 против - 53,56. Имеют квалификационную категорию - 16 врачей, из них высшую - 1, первую - 8, вторую – 7. Процент категорийности  врачей составил - 36,4, против - 32,0 аналогичного периода прошлого года.

Из числа средних медицинских  работников - 55 имеют категорию, из них высшая – 17, первая – 19, вторая – 19. Процент категорийности СМР снизился по сравнению с прошлым годом с 46,9 до 36,2.

В течение  3  квартала в район прибыло 5 врачей и  4 СМР. Выбыли 3 врача и 2  средних медицинских работника.

Укомплектованность врачебными кадрами составила - 66,6%, средними медицинскими работниками – 83,7%.  Всего в штатном расписании врачебных ставок - 66,0, ставок средних медицинских работников - 179,0.

План повышения квалификации составлен с учетом необходимости специализации  специалистов и их переподготовки. В течение года запланировано повысить квалификацию - 12  врачей и 17средних медицинских работника. В течение  9 месяцев прошли УСО - 13 врачей и 20 СМР.

В районе на 01.09.2015г. по данным Департамента статистики проживает - 27271 человека, прикреплено населения - 26592,  из них детей – 6898, в т.ч. подростков 1169,  детей до 1 года - 146, женщин фертильного возраста – 6789.  Всего женского населения – 13111, мужского – 13725

За  9 месяцев 2015 года  родилось  в районе - 369 новорожденных, рождаемость составила 13,6  против 10,9.Умерших детей до 1 года жизни  - 1,  умерших детей от 0 до 5 лет – 3.

Демографические показатели выглядят следующим образом, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года:

 

	9 мес. 2014 года		9 мес.  2015 года
Рождаемость	10,9	296	13,6	369
Смертность	7,6	207	6,5	176
Естественный прирост	+ 3,3	59	+7,1	194
Младенческая смертность	10,1	3	2,7	1
Детская смертность	13,5	4	8,1	3
Материнская смертность	0	0	0	0

 

Амбулаторно-поликлиническую помощь населению района оказывает районная поликлиника по 15 специальностям и 8 ВА, специалистами выполнено - 110056 посещения, посещение на 1 жителя  района составило - 4,0.

Отмечается увеличение первичной заболеваемости с аналогичным периодом прошлого года с 5503 случаев – 20326,5, до 6002 случаев – 22052,4.

 

Нозологии	заболеваемость
	9 мес.  2014г. Абс/ показатель		9 мес. 2015г. Абс/ показатель
Первичная заболеваемость	5503	20326,5	6002	22052,4
Заболеваемость взрослых	2849	14097,7	3182	15750,1
Заболеваемость подростков	601	50419,5	594	50812,7
Заболеваемость детей	2053	36400,7	2226	39011,6

 

Нозологии	заболеваемость
	9 мес.  2014г. Абс/ показатель		9 мес.  2015г. Абс/ показатель
Первичная заболеваемость	5503	20326,5	6002	22052,4
Анемии	95	350,5	81	298,9
Болезни системы кровообращения	115	424,3	124	457,5
В том числе:  - ИБС	40	147,5	23	84,9
острый инфаркт миокарда	10	36,9	6	22,1
Артериальная гипертензия	49	180,8	83	306,3
цереброваскулярные болезни	16	59,0	12	44,3
Онкологическая заболеваемость	56	206,8	37	132,3
Сахарный диабет	19	70,1	14	51,6
Туберкулез	13	47,9	22	81,2
Психические расстройства	7	25,8	11	40,6
Наркологические расстройства	25	92,2	15	55,3
Травматизм общий	294	1084,8	287	1059,0
В т.ч. детский	47	833,3	71	1244,3

 

Среди заболеваний отмечается снижение заболеваемости анемиями, онкологической заболеваемостью, сахарным диабетом. Снизились показатели общего травматизма, однако отмечается увеличение случаев детского травматизма.

Но наряду с этим отмечается рост заболеваемости туберкулезом  с 47,9 до 81,2, БСК, психическими расстройствами.

По скорой помощи отмечается снижение числа вызовов на 6,8% (с 2946 до 2758), показатель обращаемости за скорой помощью  снизился  с 379,6 до 355,4.  Удельный вес вызовов в часы работы поликлиники  увеличился на 8% (с 231 до 250). Уменьшилось  количество вызовов к хроническим больным с 1025 до 993.  Отмечено снижение вызовов по мониторируемым заболеваниям с 832 до 799, однако отмечается рост удельного веса вызовов по таким заболеваниям как ИБС с 1,6 до 3,0,  бронхиальная астма  с 3,1 до 6,6.

 

Структура смертности:

Нозологии	смертность
	9 мес. 2014г. Абс/ показатель		9 мес. 2015г. Абс/ показатель
Общая смертность	207	7,6	175	6,43
Туберкулез	1	3,7	1	3,7
Онкологическая патология	24	88,62	12	44,9
Болезни системы кровообращения в т.ч.	49	77,8	44	161,7
-  Артериальная гипертензия	0	0	1	3,7
- ИБС	18	66,47	25	94,85
- острый инфаркт миокарда	5	18,46	3	11,02
- Цереброваскулярные болезни	15	55,39	9	33,07
Болезни органов дыхания	12	19,0	27	99,2
Болезни органов пищеварения	5	7,9	12	44,1
Травмы, несчастные случаи	32	118,16	33	121,76
Старость	52	192,0	4	14,7

 

Всего умерло за 9 месяцев текущего года 176 человек против 207 в 2014г., показатель общей смертности снизился и составил 6,43 против 7,6.

В структуре смертности по удельному весу:

-  на первом месте  заболевания сердечно-сосудистой системы 44 случая – 25,1%, против 49 случаев -  23,7 %  за аналогичный период 2014 года.

- на втором месте травмы и несчастные случаи: 33 случая - 18,8%, против 32 - 15,4% в 2014 году.

- на третьем месте болезни органов дыхания: 27 случаев -15,4 %, против 12 - 5,8% в 2014 году.

Смерть от онкологических заболеваний зарегистрирована в 12 случаях – 6,8  %, против 24 случаев – 11,6 %.

Диагноз смерть по старости  выставлен в 4 случаях против - 52 в 2014г.

Наблюдение за беременными и женщинами фертильного возраста.

За 9 месяцев поступило под наблюдение - 214 беременных, против - 272 уровня прошлого года, в том числе до 12 недель беременности - 153, процент ранней явки вырос и составил - 71,5 против - 69,9  в 2014г. 

Из числа беременных поступивших под наблюдение здоровых - 59. Индекс здоровья увеличился с  20,2 до 27,4. Количество проведенных медицинских абортов увеличилось с 84 до 92, не зарегистрировано абортов у подростков.

Сравнительные данные с аналогичным периодом прошлого года свидетельствуют  о росте заболеваемости туберкулезом в 1,7 раза.

За 9 месяцев  выявлено - 22 больных туберкулезом, против - 13 за аналогичный период 2014 года. В т.ч. зарегистрировано - 2 случая заболеваемости туберкулезом у детей (в 2014г.-0).  Запущенных случаев не зарегистрировано.

Из 22 вновь  выявленных больных профосмотром выявлено - 12 (54,5%) по обращаемости -10 (45,4%), раннее выявление составило – 11 случаев.

Рецидивов заболевания  - 3 случая, против - 4, из них ВК «+» 2 случая, ВК «-» - 1 случая.

Взято под наблюдение - 54 контактных с больными туберкулезом, в том числе взрослых - 23, подростков - 5, детей - 26. Среди контактных заболевших - 3.

Активных больных туберкулезом по итогам 9 месяцев состоит - 33, из них с бациловыделением – 12 (36,4)%. Показатель болезненности составил - 121,6 против - 103,3.

Всего запланировано на флюорографическое обследование - 15000 чел, т.е. 70,2 % от взрослого и подросткового населения. С начало года осмотрено - 13221 человек (88,1%)

Передвижным флюорографом осмотрено - 5343 при плане - 6000, что составило - 89,05%. Осмотр декретированного контингента  выполнен на  -  92,6% (1646 чел). Лица, не проходившие 2 и более лет -  648 при плане - 650 (100%). Выявлено с флюропатологией - 174 человек, все дообследованы.

Обследовано бактериоскопически в общей лечебной сети с целью диагностики - 145 человек,  этим методом выявлено - 8 больных, что составило - 5,5% (стандарт 5-10%). План  постановки пробы Манту  на год составляет - 2782 . Охвачено за  9  месяцев  туберкулинодиагностикой  - 1860 детей плане - 1847, что составило - 100,7%.  С виражом установлено -74,  с гиперпробой - 1. 

Все выявленные  дети взяты на «Д»  учет, назначена  химиопрофилактика. Оздоровлено в ДДУ санаторного типа - 17 детей, в санатории «Бурабай» оздоровлено - 13 детей, в школе-интернате «Жулдыз» - 34 ребенка. Из средств местного бюджета оказана материальная помощь на 743 250 тенге 25 больным  туберкулезом из 25 подлежащих.  В горячем  питание нуждались  6 учащийся. Обеспечено - 6 на сумму  148,3 т.тг. Питание буфетное. Трудоустроено после исхода лечения - 2 больных.

Заболеваемость онкопатологией снизилась по сравнению с прошлым годом, зарегистрировано - 36 случаев против - 52 в 2014 г, при этом показатель заболеваемости  составил - 95,9 , против - 191,8.

При этом, снижен удельный вес, выявленных с запущенными формами  с 2 случаев (5,6) до  1 случая (2,8).  Выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях  выросла с 53,85 до 58,3%  . Визуальных локализаций рака  выявлено - 14 (38,8%)   против - 17 (32,7%) в 2014г.

Умерло от онкологической патологии за 9 месяцев - 12 больных против - 24 за аналогичный период прошлого года, показатель смертности снизился с  62,69 до 29,34. Проживаемость  до 5 лет  снизилась  со 54,6 % до 51,9%

Работа стационара:  Показатель обеспеченности койками снизился по сравнению с 9 месяцами 2014 года  и составил - 25,7, против - 27,7.

По всем видам финансирования:

Показатели	9 месяцев 2014 года	9 месяцев  2015
Выписано больных	1656	1770
Умерло больных	15	18
Проведено койко-дней	13991	14325
Работа койки	63,4	52,5
Оборот койки	15,6	17,7
Среднее пребывание на койке	8,4	8,1
Летальность	1,1	1

 

За 9 месяцев текущего года в условиях круглосуточного стационара на 70 койках  пролечено - 1770 больных, из них  умерших - 18. Занятость койки снизилась  и составила - 52,5.  

Снизилось среднее пребывание на койке с 8,5 до 8,1, в результате того, что долечивание больных проводится в условиях стационара дневного пребывания. Показатель летальности составил - 1,1. Снизился процент экстренной госпитализации с 78,8 до 72,2.  Всего экстренно госпитализировано - 491 больных.

За 9 месяцев 2015г. в отделении  хирургического профиля пролечено - 330 больных, против - 302, проведено операций – 172, из них 106 экстренных операций (61,6%) и 66 плановых (39,4%).

Хирургическая активность при плановых операциях составила - 53,0, при экстренных операциях - 43,9. Общая летальность составила - 1,5 (в 2014 г – 1,3). Послеоперационная летальность - 1,4 (2014г. – 0,7).

В родильном отделении принято - 56  родов. Родов у подростков - 0, против - 1. Не зарегистрировано  случаев перинатальной смертности и мертворождаемости в стационаре ЦРБ.

С учетом соблюдения принципов регионализации заболеваемость новорожденных снизилась с 10 - 38,5 до 1 – 5,0.

Стационарозамещающая помощь. Согласно  плана на 2015 год на 75 койках дневного стационара  запланировано пролечить 1600 больных. За 9 месяцев  текущего года пролечено  1037 больных и 6 больных пролечено в стационаре на дому. Выполнение годового плана составило 64,8%.

 

№ п/п	Дневной стационар	Количество коек	Пролечено в 2014г.	План работы на 2015г.	Пролечено за 9 месяцев 2015г.
1	Дневной стационар при стационаре	20 коек	408	842	564 (67%)
2	Хирургическое отделение	3 койки
3	Детское отделение	2 койки
4	Дневной стационар при поликлинике	20 коек	308
4	Булаксайская ВА	5 коек	106	130	88 (67,7%)
5	Жибек жолынская ВА	5 коек	114	130	92 (70,8%)
6	Ижевская ВА	2 койки	76	52	40 (77%)
7	Константиновская ВА	5 коек	97	130	88 (67,7%)
8	Михайловская ВА	5 коек	145	130	92 (70,8%)
9	Тургенская ВА	3 койки	91	78	60 (76,9%)
10	Анарская ВА	5 коек (с 1.03.15)		108	13
	ИТОГО	75 коек	1345	1600	1037 (64,8%)

 

Для проведения медицинских осмотров целевых групп населения, закреплены ответственные лица, составлен план-график, с учетом погодных условий. Проведение медицинских осмотров проходится по утвержденному плану.

Проведены профилактические осмотры и введены данные  в программу электронной версии:

№	нозология	план	осмотрено	%	выявлено	%	Взято на Д» учет
1	БСК	3112	3031	97,4	63	0,1	62
2	Сахарный диабет	3112	3013	96,8	6	0,2	6
3	Глаукома	2955	3275	110,8	0	0	0
4	РМЖ	750	750	100	4	0,5	4
5	РШМ	670	670	100	1	0,2	1
6	РПК	1500	1500	100	1	0,07	1
7	ДЕТИ	6481	6607	102	361	5,46	144

 

Работа выездных бригад:

Специалистами районной поликлиники выполнено 18 выездов в сельские населенные пункты и организации ПМСП, против - 15 прошлогоднего уровня. Принято на амбулаторном приеме - 974 пациентов, в том числе - 718 с целью проведения профилактического осмотра. Осмотрено детей до 1 года – 55, подростков - 197, беременных - 4, осмотрено на дому - 12. Проведено 4 заседания медицинского Совета, 5 семинара с медицинскими работниками района, где рассмотрено 20 и 35 вопросов соответственно.

 

Главный врач

ГКП на ПХВ «Аршалынская центральная районная больница»              С. Сембиев