Новости

Анализ деятельности ГККП «Аршалынская центральная районная больница» По итогам 9 месяцев 2017 года в сравнении с аналогичным периодом 2016 года

Подробности

Опубликовано 30.10.2017

Анализ

деятельности ГККП «Аршалынская центральная районная больница»

По итогам 9 месяцев 2017 года

в сравнении с аналогичным периодом 2016 года.

В течении отчетного периода проведена организационная работа по планированию развития сети медицинских организаций района до 2025 года

Проведена реорганизация участков Жибек жолынской ВА в соответствии с количеством прикрепленного населения педиатрический и терапевтический участки реорганизованы в участок ВОП № 10.

Согласно приказа № 481- адм ОУЗ в целях достижения индикаторных показателей ГП РЗ «Денсаулык» организовано дополнително 3 участка ВОП : в п. Аршалы, Жибек жолынской ВА и Арнасайской ВА Проведено внутреннее перекрепление.

Проведен анализ работы коек круглосуточного стационара, на основании которого проведено перепрофилирование коек.

Количество территориальных участков в АПО по Аршалынскому району на 01.10.2017 года составляет 17, из них ВОП- 13 - 76,4 %, (при областном показателе- 55,7%), педиатрических- 2 - 11,8% (при областном показателе – 19,4%), терапевтических- 2 (11,8% при областном показателе -24,9%). Средняя нагрузка на ВОП составляет -1783, на врача терапевта -1989, на врача педиатра -1059

Кадры

Штатное расписание приведено в соответствие с действующими приказами и утверждено в ОУЗ. В штат принято 16 ставок школьных медсестер

В районе работает 46 врачей , 169 средних медицинских работников, 2 фармацевтических работника ( 2016 год – 46 врачей и 153 СМР).

Обеспеченность медицинскими работниками составила:

врачами 16,8 , средними медицинскими работниками 62,6.

Имеют квалификационную категорию 18 врачей, из них высшую - 7, первую - 9, вторую – 2. Процент категорийности врачей составил 39,1 против 31,1 аналогичного периода прошлого года.

Из числа средних медицинских работников 49 имеют категорию, из них высшая – 17, первая – 19, вторая – 13. Процент категорийности СМР снизился по сравнению с прошлым годом с 31,5 до 29,0 .

Всего в штатном расписании врачебных ставок 64,75, ставок средних медицинских работников 206,25. Укомплектованность врачебными кадрами составила 71,0 %, средними медицинскими работниками – 82,9%.

План повышения квалификации составлен с учетом необходимости специализации специалистов и их переподготовки. В течении года запланировано повысить квалификацию 13 врачей и 17 средних медицинских работника. За 9 месяцев прошли УСО 9 врачей и 7 СМР.

 

Демографические показатели

Среднегодовая численность населения района на 2017 год по данным областного управления статистики составляет 27143 человека , в т.ч. детей 6039 – 22,2% , подростков 983 – 3,6% и взрослого населения 20121 – 74,2%

Всего населения женского пола составляет – 13849 (51,0%) , из них женщин фертильного возраста 6556 – 47,3%

За 9 месяцев 2017 года в Аршалынском районе родилось 372 ребенка, из них родилось живыми 370, показатель рождаемости составил 13,6 при областном показателе 12,0. За аналогичный период 2016 года родилось живыми 373, показатель – 13,7

За 9 месяцев 2017 года показатель общей смертности снизился на 6% и составил 6,44 при областном показателе 6,99, естественный прирост 7,16 при областном показателе 5,01.

За истекший период в Аршалынском районе умерло от 0 до 5 лет – 4 ребенка (в 2016г. – 4), от 0 до 1 года – 3 (в 2016г. – 4), показатель младенческой смертности снизился и составил 8,1 при областном показателе 8,2 (в 2016 г -10,7 при областном показателе 8,7) .

Родилось мертвыми за отчетный период 2 (мертворождаемость –5,6 при областном показателе 8,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми),

В структуре причин смертности детей первого года жизни перинатальные причины составляют 33,3% (1 случай) , врожденные пороки развития составляют 66,7% (2 случая).

За отчётный период 2017 года случаев материнской смертности не зарегистрировано

 

	9 месяцев 2016г		9 месяцев 2017
Рождаемость	13,7	373	13,6	370
Смертность	6,88	187	6,44	176
Естественный прирост	+6,82	186	+7,16	194
Младенческая смертность	10,7	4	8,1	3
Детская смертность	1,7	4	1,7	4
Материнская смертность	0	0	0	0

 

Показатели первичной заболеваемости по району за отчетный период увеличились с 22 014,2 до23 117,7(при областном показателе 32 568,6), в т.ч. заболеваемость детей увеличились с 39 919,8 до44 063,6 (при областном показателе 65 112,6), заболеваемость подростков увеличилась с45 999,1 до47 430,0 (при областном показателе 43 598,6), заболеваемость взрослых увеличились с 15 433,2 до15 724,9 (при областном показателе 21 699,3)..

 

	Заболеваемость на 100 000
	9 месяцев 2016г Абс/ показатель		9 месяцев 2017 абс/ показатель
Первичная заболеваемость	6020	22 014,2	6294	23 117,7
Заболеваемость взрослых	3128	15 433,2	3164	15 724,9
Заболеваемость подростков	503	45 999,1	466	47 430,0
Заболеваемость детей	2389	39 919,8	2661	44063,6

 

По нозологическим формамувеличилась заболеваемость общим травматизмомс 947,1 до 991,2 (при областном показателе 2869,2)

Снизилась заболеваемость БСК с 464,2 до 390,5 (при областном показателе 1090,1), в т.ч. ИБС со 110,5 до 62,6 (при областном показателе 119,7)

 

Нозологии	Заболеваемость на 100 000
	9 месяцев 2016г Абс/ показатель		9 месяцев 2017 абс/ показатель
Первичная заболеваемость	6020	22014,2	6291	23117,7
Анемии	82	299,9	83	305,8
Болезни системы кровообращения	126	460,8	106	390,5
В том числе: ИБС	30	109,7	17	62,6
Из числа ИБС острый инфаркт миокарда	6	21,9	6	22,1
Артериальная гипертензия	66	241,4	58	213,7
цереброваскулярные болезни	11	40,2	9	33,2
Онкологическая заболеваемость	50	182,8	31	114,2
Сахарный диабет	31	113,4	29	106,8
ожирение	13	47,5	13	47,9
Туберкулез	16	58,5	9	33,2
Психические расстройства	7	25,6	8	29,5
Наркологические расстройства	25	91,4	15	55,3
Заболеваемость сифилисом	3	11,0	1	3,7
Травматизм общий	259	947,1	269	991,0

 

Социально–обусловленные заболевания:

Показатели по туберкулёзу – заболеваемость снизилась с 58,5 до 33,1 (при областном показателе 50,8 ), показатель смертности так же снизился с 3,6 до 0.

За отчётный период снизилась заболеваемость онкологическими заболеваниям снизилась с 182,8 до 114,2 (при областном показателе 180,2), при этом смертность не значительно увеличилась с 58,51 до 73,14 (при областном показателе 92,10),

Показатель заболеваемости наркологическими расстройствами снизился с 91,4 до 55,3 (при областном показателе 57,1).

Показатель заболеваемости психическими расстройствами незначительно увеличился с 25,8 до 29,5 (при областном показателе 30,8)

Снизилась заболеваемость сифилисом с 11,0 до 3,7 (при областном показателе 21,9)

Показатель заболеваемости сахарным диабетом снизился с 113,4 до 106,8 (при областном показателе 149,9).

 

За отчетный период текущего года отмечается снижение показателя общей смертности в сравнении с аналогичным периодом 2016 года с 6,84 до 6,4 (областной показатель 6,99). В т.ч. от БСК со 182,84 до 142,62 (при областном показателе 191,11) , в т.ч. от ИБС со 113,36 до 62,17(при областном показателе 88,9), от инфаркта миокарда со 32,91 до 7,31(при областном показателе 9,87) , несчастные случаи и отравления с 73,14 до 62,17 (при областном показателе 64,5).

Увеличился показатель смертности от онкопатологии с 58,51 до 73,14 (при областном показателе 93,86), болезни органов дыхания с 54,85 до 62,17 (при областном показателе 70,6), ), болезни органов пищеварения с 54,85 до65,82 (при областном показателе 37,46),

Структура смертности:

	смертность
Нозологии	9 месяцев 2016г Абс/ показатель		9 месяцев 2017г абс/ показатель
Общая смертность	187	6,84	176	6,44
Туберкулез	1	3,7	0	0
Онкологическая патология	16	58,51	20	73,14
Болезни системы кровообращения в т.ч.	50	182,84	39	142,62
- Артериальная гипертензия	0	0	0	0
-ИБС	31	113,36	17	62,17
- острый инфаркт миокарда	9	32,91	2	7,31
-Цереброваскулярные болезни	13	47,54	12	43,88
Болезни органов дыхания	15	54,85	17	62,17
Болезни органов пищеварения	15	54,85	18	65,82
Травмы, несчастные случаи	20	73,14	17	62,17
Старость	1	3,7	0	0
Прочие причины	69	252,32	65	237,69

 

Смертность от БСК

За 9 месяцев 2017 года по Аршалынскому району наблюдается снижение показателя смертности от БСК. Всего за отчетный период умерло 39 человек, что составило 22,2% от общего количества умерших. За аналогичный период 2016 года количество умерших от БСК составило 50 человек (26,7%).

Показатель смертности от БСК составил 142,62 (в 2016г – 182,84).

Из 39 умерших женщин -16 (41 %) , мужчин – 23 (59%).

Смертность от БСК в возрасте: до 40 лет составила 2,6%

40-50 лет составила 20,5%

51-60 лет – 38,5%

61-70 лет – 28,2 %

Старше 70 лет -10,2%

Снизились показатели смертности от ИБС , ОИМ, ОНМК

от ИБС умерло 17 человек (43,6%), в 2016 г- 31 человек (62%). Показатель составил 62,17 (в 2016г- 113,36).

В т.ч. от ОИМ умерло 2 человека (5,1%), в 2016 г- 9 человек (18%). Показатель составил 7,31 (в 2016г- 32,9).

Показатель смертности от ОНМК : умерло 11 человек (28,2%), в 2016 г- 13 человек (26%). Показатель составил 40,23 (в 2016г -47,54).

Из 39 случаев смерть на дому зарегистрирована в 26 случаях, в АЦРБ – 6 случаев, в скорой помощи-1 и 6 случаев в других местах.

Данные портала по регистрации смертности от БСК.

Анализ выходных форм портала БСК показал, что за 9 месяцев2017 года умерло от БСК 16 человек. Из всех умерших от БСК мужчин 11 (68,7%), женщин 5 (31,5%). Состояло на «Д» учете 11 человек (68,7%), не состояло 5 человек (31,5 %). Обследовано по скринингу 0 .

Из числа зарегистрированных случаев смерти госпитализированы в стационар 6 человек (37,5%), из них госпитализированы экстренно 5 человек (83,3%), планово 1 человек (16,7%), не госпитализировано 10 человек (62,5%), проведен тромболизис- 0.

Проведено патологоанатомическое или судебно–медицинское исследование у 4 умерших (25 %).

По месту смерти – умерло на дому 10 человек (62,5%), в стационаре 5 человек (31,2%), в др месте 1 (6,3%).

 

Работа амбулаторно-поликлинической службы

В сравнении с аналогичным периодом 2016 года снизилось число врачебных посещений на 2,8% с 117 400 до 114 092.

В т.ч. количество посещения в районной поликлинике увеличилось на 1 % с 61340 до 61945 , количество посещений ВА снизилось на 7 % с 56060 до 52147.

Количество посещений по заболеванию увеличилось на 15 % с 36873 до 42255. В т.ч. количество посещения в районной поликлинике увеличилось на 31,2 % с 16287 до 23662 , количество посещений ВА снизилось на 9,7 % с 20586 до 18593.

Количество посещений врачами на дому увеличилась на 1,7% с 12741 до 12963. В т.ч. количество посещения в районной поликлинике увеличилось на 3,5 % с 2742 до 2841 , количество посещений ВА увеличилось на 1,2 % с 9999 до 10122.

Число посещений на одного жителя за отчетный период 2017 года – 4,2

 

Вид посещения	9 месяцев 2016г	9 месяцев 2017	Динамика
Посещения в районную поликлинику	61 340	61 945	+ 605
Посещения на ВА	56 060	52 147	-3 913
Посещения на дому в поликлинике	2 742	2 841	+ 99
Посещения на дому на ВА	9 999	10 122	+ 123
ИТОГО	117 400	114 092	-3 308

 

Наблюдение за беременными и женщинами фертильного возраста.

Всего женского населения по району 13 849, из них женщин фертильного возраста 6556 (47,3%).

За 9 месяцев поступило под наблюдение 272 беременных, против 240 уровня прошлого года, в том числе до 12 недель беременности 224 беременных, процент ранней явки снизился и составил 82,4 против 83,5. В т.ч. беременных женщин группы высокого риска – 7 (2,6%), в 2016 г -13 (5,4%).

Выявлено женщин с экстрегенитальной патологией 96 (35,3%), в 2016 г- 46 (19,2%).

Общее количество родов по родильному отделению за аналогичный период прошлого года увеличилось с 39 до 86. Послеродовых осложнений у родильниц не зарегистрировано.

Заболеваемость на 1000 новорожденных составила 139,5 , в 2016 г – 76,9

Количество проведенных медицинских абортов снизилось с 81 до 62 не зарегистрировано абортов у подросткови криминальных абортов

Количество женщин охвачено контрацепцией за 9 месяцев 827 , что составляет 15,6 % от ЖФВ (в 2016г - 188 – 4,4%)

 

Итоги деятельности противотуберкулезной службы района за 9 месяцев 2017 года показывают улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Показатель заболеваемости за 9 месяцев 2017 года снизилась с 58,9 до 33,1 за аналогичный период 2016 года.

Впервые зарегистрировано 9 случаев (2016г-16), по обращаемости-5 (55,5%), профосмотром выявлено-4 (44,5), из них выявлено с бацилловыделением- 6 (66,6%), с распадом легочной ткани- 6 (66,6%).Раннее выявление составило- 3 случая.

Заболеваемости среди детей и подростков не зарегистрировано.

Установлено 4 рецидива туберкулеза (2 БК+,2 БК-). Умерших нет.

На 01.10.2017 года состоят на диспансерном учете больных с активными формами туберкулеза-16 больных. Болезненность на 100 тыс. населения составило – 58,5 (2016г-62,2).

Бактериоскопически в общей лечебной сети с целью диагностики осмотрено 160 человек, этим методом выявлено 4 больных, что составило 3,4% (стандарт 5-10%).

Всего запланировано на флюорографическое обследование 14 000 чел. С начало года осмотрено 13 679 человек (97,7 % от годового плана). Лиц, не проходивших 2 и более лет осмотрено 504 при плане 510 (98,8%). Выявлено флюроположительных 145 человек, все дообследованы.

Охвачено туберкулинодиагностикой 2667 детей при годовом плане 2722, что составило 97,8%. С впервые инфицированностью выявлено 123 ребенка.

За отчетный период в районе 204 ребенка обследовано на «ДИАСКЕНТЕСТ» (из них 10 положительных результата ,3 сомнительный, 191 отрицательных)

Подлежало химиопрофилактике 9 детей, все охвачены химиопрофилактикой. Горячее питание в школах организовано 5 детям на сумму 1665,00 тенге. В течение года в детский оздоровительный санатории «Бурабай» направлено и оздоровлено 3 ребенка, в школе-интернате «Жулдыз» - 35 детей, «Арай» -2. Оздоровлено в ДДУ санаторного типа «Светлячок» –19 детей.

Была оказана материальная помощь 25 больным туберкулезом на сумму 850 875,00 тенге

 

Заболеваемость онкопатологией снизилась по сравнению с прошлым годом. В течение 9 месяцев зарегистрировано 31 случай против 50 за аналогичный период прошлого года, при этом показатель заболеваемости составил 114,2 , против 184,2.

Умерло от онкологической патологии за 9 месяцев 20 больных против 16 уровня прошлого года , показатель смертности увеличился и составил с 58,5 до 73,14 .

Число вновь выявленных на ранней стадии заболевания снизилось с 40% до 22,5%. Число впервые выявленных в 4 стадии заболевания увеличилось с 14% до 22,6%.

Удельный вес 5 летней выживаемости больных ЗНО увеличился с 53,3 до 58,8

 

Работа стационара: Показатель обеспеченности койками составил 25,8.

По всем видам финансирования:

 

Показатели	9 мес 2016 года	9 мес 2017
Поступило больных	1945	2016
Выписано больных	1824	1944
Проведено койко-дней	13980	13617
Госпитализировано планово	487 / 26,5%	433 / 17,5%
Госпитализировано экстренно	1353 / 73,5%	1619 / 82,5%
Умерло больных	16	19
Среднее пребывание на койке	7,4	6,8
Работа койки	199,7	194,5
Оборот койки	27,0	28,4
Среднее время простоя койки	2,6	2,6
Среднее число занятых коек	52,0	50,8
Среднее число свободных коек (абс)	18	19,2
Среднее число свободных коек (%)	25,8	27,4
Летальность	0,9	1
Пропускная способность	74,2	72,6
Потребление стационарной помощи	511,2	501,7

 

За 9 месяцев текущего года в условиях круглосуточного стационара на 70 койках пролечено 1963 больных, из них умерло 19, переведено в другие ЛПО 53 пациентов

Работа койки снизилась и составила 194,5 против 199,7 .

Снизилось среднее пребывание на койке с 7,4 до 6,8,

Оборот койки увеличился и составил 28,4 против 27,0

Показатель летальности увеличился составил 1 против 0,9.

Показатель среднего времени простоя койки составил 2,6.

Среднее количество свободных коек составило 27,4 % от коечного фонда.

Вырос процент экстренной госпитализации с 73,5% до 82,5%.

 

отделения	Кол-во коек	Работа Койки ( за 273 дня)		Оборот койки		Среднее время простоя койки		Среднее число занятых коек
		9 мес 2016г	9 мес 2017г	9 мес 2016г	9 мес 2017г	9 мес 2016г	9 мес 2017г	9 мес 2016г	9 мес 2017г
Терапевтическое	21	206,4	221,6	25,3	27,8	2,8	2,0	14,9	16,6
Хирургическое	12	166,2	191,9	22,8	24,5	4,3	3,1	7,4	8,6
педиатрическое	8	206,8	203,3	24,7	29,6	2,5	2,2	7,7	6,1
Акушерско-гинекологическое	9	194,9	186,2	32,3	42,7	7,1	9,6	8	6,3
Инфекционное	20	140,9	168,4	18,4	23,7	6,6	5,2	10,4	12,6

 

Терапевтическое отделение на 21 койках:

работа койки увеличилась,

оборот койки увеличился,

среднее время простоя койки снизилось ,

среднее число занятых коек увеличилось ,

Хирургическое отделение на 12 койках:

работа койки увеличилась,

оборот койки увеличился,

среднее время простоя койки снизилось ,

среднее число занятых коек увеличилось ,

Педиатрическое отделение на 8 койках:

работа койки снизилась,

оборот койки увеличился,

среднее время простоя койки снизилось ,

среднее число занятых коек снизилось ,

Акушерско-гинекологическое отделение на 9 койках:

работа койки снизилась,

оборот койки увеличился,

среднее время простоя койки увеличилось,

среднее число занятых коек снизилось ,

Инфекционное отделение на 20 койках:

работа койки увеличилась,

оборот койки увеличился,

среднее время простоя койки снизилось,

среднее число занятых коек снизилось ,

 

Стационарозамещающая помощь.

На 75 койках стационара дневного пребывания пролечено 920 больных против 902 уровня прошлого года, выполнено 7229 койко-дня, среднее пребывание 7,8

В т.ч. : на 25 койках при стационаре пролечено 239 больных, на 50 койках при АПО пролечено 681 больной .

Стационар на дому пролечено 14 больных , выполнено 109 койко-дней, среднее пребывание 7,8 .

 

СКРИНИНГИ :

Для проведения медицинских осмотров целевых групп населения, закреплены ответственные лица, составлен план-график, с учетом погодных условий. Проведение медицинских осмотров проходится по утвержденному плану

Проведены профилактические осмотры и введены данные в программу электронной версии:

- Детей от 0-18 лет подлежит - 7153, осмотрено 6705 – 93,5 %. Выявлено больных 201- 3,0% (областной показатель 4,75%), оздоровлено 46 – 22,9 % (областной показатель 53,88%), взято на диспансерном учете 162 – 80,6% (областной показатель 25,65%).

-взрослого населения на выявление болезней системы кровообращенияподлежит 2526, осмотрено 2164 – 85,6 %. Выявлено 48 больных – 2,2%, (областной показатель 4,14%), взято на диспансерный учет 42 – 87,5 %. (областной показатель (84,97%).

-взрослого населения на выявление сахарного диабета подлежит 2526, осмотрено 2208 – 87,4 %. Выявлено больных – 2 – 0,1% (областной показатель 0,56%), взято на диспансерный учет 2 – 100 %, (областной показатель 95,01%).

-взрослого населения на выявление глаукомыподлежит 2800, осмотрено 2330 – 83,1 %, выявлен 1 больной -0,04 % (областной показатель 0,13%), взято на диспансерный учет 1 – 100 %, (областной показатель 96,84%).

-женщин на выявление рака шейки матки подлежит 695, осмотрено 619 – 89,1 %, Выявлено с положительным результатом 43 женщины – 6,9%, (областной показатель 4,88%), взято на диспансерный учет 43 – 100 %, (областной показатель 90,94%).

-женщин на выявление рака молочной железы подлежит 775, осмотрено 628 -81% , Выявлено с положительным результатом 19 женщин – 3,0%, (областной показатель (10,48%), взято на диспансерный учет 19 – 100 %, (областной показатель 76,07%).

-взрослого населения на выявление предопухолевых состояний и рака толстой и прямой кишки подлежит 1600, осмотрено 202 -12,6% (в связи с отсутствием ПАП-тестов). Выявлено с положительным результатом 0 (областной показатель 0,12%), взято на диспансерный учет 0 (областной показатель 88,89%).