Новости

Анализ деятельности ГККП «Аршалынская центральная районная больница» По итогам 1 полугодие 2017 года в сравнении с аналогичным периодом 2016 года

Подробности

Опубликовано 09.08.2017

Анализ

деятельности ГККП «Аршалынская центральная районная больница»

По итогам 1 полугодие 2017 года

в сравнении с аналогичным периодом 2016 года.

В течении 1 полугодия 2017 года проведена организационная работа по планированию развития сети медицинских организаций района до 2022 года

Проведена реорганизация участков Жибек жолынской ВА в соответствии с количеством прикрепленного населения педиатрический и терапевтический участки реорганизованы в участок ВОП № 10. Проведено внутреннее перекрепление.

Проведен анализ работы коек круглосуточного стационара, на основании которого проведено перепрофилирование коек.

Материально-техническая база ПМСП. Из 8 врачебных амбулаторий, 5 (62,5%), находятся в типовых зданиях (Тургеневская, Жибек жолынская, Ижевская, Анарская, Михайловская), 2 ВА (25% ) не соответствуют нормативам ( Булаксайская, Арнасайская).

Проводится капитальный ремонт Жибек жолынской врачебной амбулаторий.

Из 16 МП не соответствуют нормативам 3 – 18,75% (Бабатайский, Акжарский, 42-разъезд) в Донецком нет помещения для МП и необходимо его закрытие, так как расположен менее 3 км от Анарской врачебной амбулатории. Требуется ремонт Ольгинского МП.

Все ВА, МП ФАПы телефонизированы, укомплектованы санитарным автотранспортом все ВА и 3 ФАПа. Подготовлены разрешительные акты и документы, необходимые для строительства типовых врачебных амбулаторий в а.Булаксай и а.Арнасай.

Оснащенность медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения, в соответствии с нормативами приказа МЗ РК №850 от 27.10.2010г, «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения» составляет на ВА 64,72%, против 64,63%, МП – 77.4%, против 76,95%, ФАП – 75,87% против 77,87%, ЦРБ – 63,97% против 64,03% уровней прошлого года.

Кадры: В течении 1 квартала штатное расписание ГККП приведено в соответствие с действующими приказами и утверждено в ОУЗ. В штат принято 16 ставок школьных медсестер

В районе работает 43 врача и 167средних медицинских работников, 2 фармацевтических работника (1 квартал 2016 года – 45 врачей и 151 СМР).

Обеспеченность медицинскими работниками составила:

врачами 15,7 против 16,4, средними медицинскими работниками 61,1 против 55,2.

Имеют квалификационную категорию 16 врачей, из них высшую - 5, первую - 6, вторую – 5. Процент категорийности врачей составил 37,2 против 31,1 аналогичного периода прошлого года.

Из числа средних медицинских работников 51 имеют категорию, из них высшая – 19, первая – 19, вторая – 13. Процент категорийности СМР снизился по сравнению с прошлым годом с 31,5 до 30,5 .

Всего в штатном расписании врачебных ставок 64,75, ставок средних медицинских работников 206,25. Укомплектованность врачебными кадрами составила 63,3 %, средними медицинскими работниками – 76,6%.

План повышения квалификации составлен с учетом необходимости специализации специалистов и их переподготовки. В течении года запланировано повысить квалификацию 13 врачей и 17 средних медицинских работника. За 1 полугодие прошли УСО 5 врачей и 7 СМР.

В районе на 01.01.2017г по данным Департамента статистики проживает 27 343 человека, прикреплено населения -27 338 (99,9%), из них детей – 6739, детей до 1 года 418, женщин фертильного возраста – 5281. Всего женского населения – 13 307, мужского – 17 031.

За 1 полугодие 2017 года родилось в районе 237 новорожденных, рождаемость составила 8,7 против 8,4 уровня прошлого года .Умерших детей до 1 года жизни - 2, умерших детей от 1 до 5 лет – 1

Демографические показатели выглядят следующим образом, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года:

	1 полугодие 2016 г		1 полугодие 2017г
Рождаемость	8,2	225	8,7	237
Смертность	4,75	130	4,46	122
Естественный прирост	+3,45	95	+4,24	115
Младенческая смертность	4,4	1	8,4	2
Детская смертность	0	0	0,5	1
Материнская смертность	0	0	0	0

Отмечается увеличение первичной заболеваемости в сравнении с аналогичным периодом прошлого года с 4437 случаев (1622,7) , до 4633 случаев (1694,4).

	Заболеваемость на 10 000
	1 полугодие 2016г Абс/ показатель		1 полугодие 2017 абс/ показатель
Первичная заболеваемость	4437	1622,7	4633	1694,4
Заболеваемость взрослых	2263	1122,6	2275	1152,6
Заболеваемость подростков	432	5161,3	370	4267,6
Заболеваемость детей	1742	2744,2	1988	2949,9

Нозологии	Заболеваемость на 10 000
	1 полугодие 2016г Абс/ показатель		1 полугодие 2017 абс/ показатель
Первичная заболеваемость	4437	1622,7	4633	1694,4
Анемии	46	16,8	49	17,9
Болезни системы кровообращения	73	26,7	79	28,9
В том числе: - ИБС	16	5,8	11	4,0
острый инфаркт миокарда	4	1,5	3	1,1
Артериальная гипертензия	41	15,0	43	15,7
цереброваскулярные болезни	5	1,8	7	2,5
Онкологическая заболеваемость	34	12,0	17	6,2
Сахарный диабет	17	6,2	23	8,4
Туберкулез	10	3,6	6	2,2
Психические расстройства	3	1,1	5	1,8
Наркологические расстройства	19	6,9	13	4,7
Заболеваемость сифилисом	3	1,1	1	0,4
Травматизм общий	170	62,2	178	65,1

Среди заболеваний отмечается снижение заболеваемости туберкулезом с 3,6 до 2,2, онкопатологией с 12,0 до 6,2.

Но наряду с этим отмечается рост заболеваемости болезнями органов кровообращения с 26,7 до 28,9 в том числе, артериальной гипертензией с 15,0 до 15,7, сахарным диабетом с 6,2 до 8,4, анемиями с 16,8 до 17,9,

Всего умерло за 1 полугодие текущего года 122 человека против 130, показатель общей смертности снизился и составил 4,46, против 4,75.

В структуре смертности по удельному весу:

- на первом месте заболевания сердечно-сосудистой системы 28 случаев – 22,9%, против 31 случая - 23,8%

-на втором месте травмы и отравления 13 случаев – 10,6%, против 16 случаев – 12,3%.

-на третьем месте онкозаболевания 11 случаев – 9,0%, против 14 – 10,8%;

Структура смертности:

	смертность
Нозологии	1 полугодие 2016г Абс/ показатель		1 полугодие 2017 абс/ показатель
Общая смертность	130	4,75	122	4,46
Туберкулез	1	3,7	0	0
Онкологическая патология	14	51,2	11	40,23
Болезни системы кровообращения в т.ч.	31	113,4	28	102,39
- Артериальная гипертензия	0	0	0	0
-ИБС	16	58,5	13	47,54
- острый инфаркт миокарда	5	18,3	2	7,31
-Цереброваскулярные болезни	7	25,6	8	29,3
Болезни органов дыхания	10	36,6	12	43,88
Болезни органов пищеварения	8	29,3	10	36,57
Травмы, несчастные случаи	16	58,5	13	47,54
Старость	1	3,7	0	0
прочие	49	179,2	48	175,5

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторно-поликлиническую помощь населению района оказывает районная поликлиника по 15 специальностям и 8 ВА, специалистами выполнено 88 822 посещений, против 83 926, что на 4 896 посещения выше уровня прошлого года(по данным АИС Поликлиника). Посещение на 1 жителя района составило 3,2 , против 3,1.

Вид посещения	1 полугодие 2016г	1 полугодие 2017г	Динамика
Посещения в районную поликлинику	40 028	46 578	+ 6 550
Посещения на ВА	35 532	33 760	-1 772
Посещения на дому в поликлинике	2 036	1 986	- 50
Посещения на дому на ВА	6 330	6 498	+ 168
ИТОГО	83 926	88 822	+ 4 896

Общее количество посещений на участках ВОП составило 45 258, среднее количество посещений на 1 участок составило 4 526.

Наибольшее количество посещений :

Арнасайская ВА -6 168,

Булаксайская ВА- 6 001

ВОП № 6 п. Аршалы -5 560

Михайловская ВА -5 100

Наименьшее количество посещений :

Жибек жолынская ВА -7 037 посещения на 2 участка (в среднем по 3 518 посещений)

Константиновская ВА- 2 736 посещений

На 2 педиатрических участках всего 7 327 посещений , в т.ч. 1 389 на дому.

На 2 терапевтических участках всего 10 491 посещений , в т.ч. 675 на дому.

По внесению посещений узких специалистов не отрабатывают посещения кардиолог (всего 6 за полугодие), гинекологический кабинет (1 386 посещения за полугодие)

Посещения в разрезе врачебных участков

Наименование участка	Всего посещений		Посещение в АПО		Работа на дому		динамика
	1 п/г 2016г	1 п/г 2017г	1 п/г 2016г	1 п/г 2017г	1 п/г 2016г	1 п/г 2017г
Терапевтически участок №1	2 029	5 875	1 654	5 745	365	130	+
Терапевтически участок № 2	3 100	4 616	2 989	4 452	111	164	+
Педиатрический участок №1	2 798	3 041	2 218	2 496	580	545	+
Педиатрический участок №2	4 863	4 286	4 243	3 442	620	844	-
Участок ВОП №6	2 839	5 560	2 510	5 519	70	41	+
Анарская ВА	4 483	4 182	4 093	3 452	390	730	+
Арнасайская ВА	6 663	6 168	5 002	4 804	1 661	1 364	-
Булаксайская ВА	5 304	6 001	4 058	5 286	1 246	715	+
Жибек жолынская ВА	11 564	7 037	10 567	6 163	997	878	-
Ижевская ВА	4 503	4 725	3 740	4 065	764	660	+
Константиновская ВА	3 628	2 736	3 285	2 492	343	244	-
Михайловская ВА	4 503	5 130	3 694	4 155	809	975	+
Тургенская ВА	1 210	4 279	1 090	3 342	120	937	+
Итого по району	57 487	63 636	49 143	55 413	8 076	8 227	+

Отмечается общая положительная динамика по внесению посещений в АИС Поликлиника, кроме педиатрического участка № 2, Арнасайской ВА, Жибек жолынской ВА, Константиновской ВА.

Увеличилось количество посещений на дому на терапевтическом участке № 2, педиатрическом участке № 2, Анарской , Михайловской, Тургенской ВА.

Удельный вес посещений на дому к детям в разрезе участков.

Наименование участка	Всего посещений на дому к детям		Удельный вес посещений с профилактической целью		Удельный вес посещений по заболеванию		динамика
	1 пг 2016г	1 пг 2017г	1 пг 2016г	1 пг 2017г	1 пг 2016г	1 пг 2017г
Педиатрический участок №1	322	545	28,9	81,1	71,1	18,9	+
Педиатрический участок №2	158	844	19,6	86,4	80,4	13,6	+
Анарская ВА	133	449	72,2	95,8	27,8	4,2	-
Арнасайская ВА	515	726	54,0	68,2	46,0	31,8	+
Булаксайская ВА	144	291	88,2	81,1	11,8	18,9	+
Жибек жолынская ВА	311	68	34,7	35,3	65,3	64,7	-
Ижевская ВА	150	109	42	89,0	58	11,0	-
Константиновская ВА	151	2	71,5	0	28,5	100	-
Михайловская ВА	349	392	65,1	80,6	34,9	19,4	+
Тургенская ВА	19	218	73,7	82,1	26,3	17,9	+
Итого по району	2 102	4 520	47,1	78,8	52,9	21,2	+

Согласно данным АИС «Поликлиника» в 2,2 раза увеличилось количество посещений врачами детей на дому (кроме Константиновской ВА).

При сравнении удельного веса посещений к детям, выполненных с профилактической целью и по заболеванию отмечается в целом по району увеличение посещений с профилактической целью к детям с 47,1 до 78,8.

Наблюдение за беременными и женщинами фертильного возраста.

Всего женского населения по району 13 322, из них женщин фертильного возраста внесено в портал 5 281 (39,6%). По данным Департамента статистики количество женщин фертильного возраста составляет 6 723. Разница на 1442 женщины.

За 1 полугодие поступило под наблюдение 206 беременных, против 169 уровня прошлого года, в том числе до 12 недель беременности 147 беременных, процент ранней явки снизился и составил 71,5 против 92,9. В т.ч. беременных женщин группы высокого риска – 5 (2,4%), в 2016 г -12 (7,1%).

Выявлено экстрегенитальных патологий -64 (31,1%), в 2016 г- 46 (27,2%).

Общее количество родов по родильному отделению за аналогичный период прошлого года увеличилось с 20 до 54. Послеродовых осложнений у родильниц не зарегистрировано.

Заболеваемость на 1000 новорожденных составила 203,7, в 2016 г - 100

Количество проведенных медицинских абортов снизилось с 60 до 43 не зарегистрировано абортов у подросткови криминальных абортов

Количество женщин охвачено контрацепцией за полугодие 827 , что составляет 15,6 % от ЖФВ (в 2016г - 186 – 4,8%)

 

Итоги деятельности противотуберкулезной службы района за 1 полугодие 2017 года показывают улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Показатель заболеваемости за 6 месяцев 2017 года составил 21,9 на 100 тысяч населения против 36,4 за аналогичный период 2016 года.

Впервые зарегистрировано 6 случаев (2016г-10), по обращаемости-4(66,6%), профосмотром выявлено-2(33,3), из них выявлено с бацилловыделением- 4(66,6%), с распадом легочной ткани- 3 (50%).Раннее выявление составило- 2 случая.

Заболеваемости среди детей и подростков не зарегистрировано.

Установлено 3 рецидива туберкулеза (2 БК+,1 БК-). Умерших нет.

На 01.07.2017 года состоят на диспансерном учете больных с активными формами туберкулеза-16 больных. Болезненность на 100 тыс. населения составило – 58,5 (2016г-72,8).

Бактериоскопически в общей лечебной сети с целью диагностики осмотрено 106 человек, этим методом выявлено 4 больных, что составило 3,4% (стандарт 5-10%).

Всего запланировано на флюорографическое обследование 14000 чел. С начало года осмотрено 5112 человек (36,5 % от годового плана). Лиц, не проходивших 2 и более лет осмотрено 504 при плане 510 (98,8%). Выявлено флюроположительных 29 человек, все дообследованы.

Охвачено туберкулинодиагностикой 1778 детей при годовом плане 2722, что составило 65,3%. С впервые инфицированностью выявлено 96 детей.За отчетный период в районе 139 детей обследованы на «ДИАСКЕНТЕСТ» (из них 8 положительных результата ,1 сомнительный, 130 отрицательных)

Подлежало химиопрофилактике 9 детей, все охвачены химиопрофилактикой. Горячее питание в школах организовано 5 детям на сумму 1665,00 тенге. В течение года в детский оздоровительный санатории «Бурабай» направлено и оздоровлено 1 ребенок, в школе-интернате «Жулдыз» - 27 детей, «Арай» -1. Оздоровлено в ДДУ санаторного типа «Светлячок» –13 детей.

Была оказана материальная помощь 21 больным туберкулезом из 21 подлежащих на сумму 714 735,00 тенге

Заболеваемость онкопатологией снизилась по сравнению с прошлым годом. В течение 1 полугодия зарегистрировано 17 случая против 34 за аналогичный период прошлого года, при этом показатель заболеваемости составил 62,2 , против 124,3.

Умерло от онкологической патологии за 1 полугодие –11 больных против 14, показатель смертности снизился с 52,1 до 40,2 .

Число вновь выявленных на ранней стадии заболевания снизилось с 37,9% до 18,8%. Число впервые выявленных в 4 стадии заболевания так же снизилось с 20,7% до 6,3%.

По локализациям выявлено по 2 случая рака ротоглотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника. По 1 случаю слизистой оболочки щек, яичника, мозга, молочной железы, печени, шейки матки.

Онкозаболеваемость органов пищеварения составила 12 случаев из 17 (70,6%).

В разрезе возрастов онкозаболеваемость распределилась следующим образом :

Дети от 0 до 14 лет -1 случай (ребенок 3 года)

Подростки -0

Взрослые от 40 до 50 лет -1случай

От 50 до 60 лет – 6 больных

От 60 до 70 лет – 7 больных

Старше 70 лет – 1 больной.

Работа стационара: Показатель обеспеченности койками составил 25,6.

По всем видам финансирования:

Показатели	1 полугодие 2016 года	1 полугодие 2017
Выписано больных	1233	1363
Проведено койко-дней	9704	9666
Умерло больных	8	11
Среднее пребывание на койке	7,6	7,0
Работа койки	136,7	138,1
Оборот койки	18,0	19,8
Среднее время простоя койки	1,6	1,4
Среднее число занятых коек	58,8	58,6
Среднее число свободных коек	12,2	11,4
Летальность	0,6	0,8
Пропускная способность	82,8	83,7
Потребление стационарной помощи	354,9	353,5

За 1 полугодие текущего года в условиях круглосуточного стационара на 70 койках пролечено 1374 больных, из них умерших 11.

Работа койки выросла и составила 138,1 против 136,7 . Снизилось среднее пребывание на койке с 7,6 до 7,0, в результате того, что долечивание больных проводится в условиях стационара дневного пребывания.

Оборот койки увеличился и составил 19,8 против 18,0.

Показатель летальности составил 0,8 против 1,6. Снизился показатель среднего простоя койки с 1,6 до 1,4 .

Вырос процент экстренной госпитализации с 72,9 до 74,8. Всего экстренно госпитализировано 923 больных, против 850.

отделения	Кол-во коек	Работа Койки ( за 182 дня)		Оборот койки		Среднее время простоя койки		Среднее число занятых коек		Среднее число свободных коек
		1 пг 2016г	1 пг 2017г	1 пг 2016г	1 пг 2017г	1 пг 2016г	1 пг 2017г	1 пг 2016г	1 пг 2017г	1 пг 2016г	1 пг 2017г
Терапевтическое	21	180,0	146,4	22,9	18,7	-0,1	1,6	12,2	17,5	-0,2	3,5
Хирургическое	12	120,0	124,8	16,6	16,1	3,4	3,2	8,1	8,5	3,9	3,5
педиатрическое	8	153,9	167,3	18,1	24,3	1,3	0,4	8,7	7,6	1,3	0,4
Акушерско-гинекологическое	9	100,1	121,4	17,7	26,5	7,8	2,5	7,4	6,2	4,6	2,8
Инфекционное	20	107,1	102,8	15,1	14,5	5,7	6,9	11,6	14	3,4	6

В разрезе отделений :

Терапевтическое отделение на 21 койках: снизилась работа койки, снизился оборот койки, увеличилось среднее время простоя койки, увеличилось среднее число занятых коек, увеличилось число свободных коек.

Хирургическое отделение на 12 койках: увеличилась работа койки, снизился оборот койки, снизилось среднее время простоя койки, увеличилось среднее число занятых коек, уменьшилось среднее число свободных коек.

Педиатрическое отделение на 8 койках: увеличилась работа койки, увеличился оборот койки, снизилось среднее время простоя койки, уменьшилось среднее число занятых коек, уменьшилось среднее число свободных коек.

Акушерско-гинекологическое отделение на 9 койках : увеличилась работа койки, увеличился оборот койки, снизилось среднее время простоя койки, уменьшилось среднее число занятых коек, уменьшилось среднее число свободных коек.

Инфекционное отделение на 20 койках: увеличилась работа койки, снизился оборот койки, увеличилось среднее время простоя койки, увеличилось среднее число занятых коек, увеличилось среднее число свободных коек

Стационарозамещающая помощь.

На 75 койках стационара дневного пребывания пролечено 651 больных, выполнено 5092 койко-дня, среднее пребывание 7,8

Стационар на дому пролечено 7 больных , выполнено 56 койко-дней, среднее пребывание 8

Выполнение плана дневных стационаров за 1 полугодие 2017 год составило 40%

№ п/п	Дневной стационар	Количество коек	План работы на 2017 г	Выполнение плана
1	Дневной стационар при стационаре	20 коек	482	183 (38%)     176 (49%)
2	Хирургическое отделение	3 койки
3	Детское отделение	2 койки
4	Дневной стационар при поликлинике	20 коек	360
5	Анарская ВА	5 коек	130	21 (16%)
6	Булаксайская ВА	5 коек	130	65 (50%)
7	Жибек жолынская ВА	5 коек	130	71 (55%)
8	Ижевская ВА	2 койки	52	17 (33%)
9	Константиновская ВА	5 коек	130	32 (25%)
10	Михайловская ВА	5 коек	130	62 (48%)
11	Тургенская ВА	3 койки	78	24 (31%)
	ИТОГО	75 коек	1622	651 (40%)

СКРИНИНГИ :

Для проведения медицинских осмотров целевых групп населения, закреплены ответственные лица, составлен план-график, с учетом погодных условий. Проведение медицинских осмотров проходится по утвержденному плану

Проведены профилактические осмотры и введены данные в программу электронной версии:

- Детей от 0-18 лет подлежит - 7153, осмотрено 5216 – 72,9 %. Выявлено больных 178- 3,4%, оздоровлено 46 – 25,8%, состоит на диспансерном учете 151 – 84,8%,

-взрослого населения на выявление болезней системы кровообращения подлежит 2526, осмотрено 1685 – 66,7%. Выявлено 37 больных – 2,2%, взято на диспансерный учет 32 – 86,5%.

-взрослого населения на выявление сахарного диабета подлежит 2526, осмотрено 1717 – 68,0 %. Выявлено больных – 0.

-взрослого населения на выявление глаукомыподлежит 2800, осмотрено 1800 – 64,3%, выявлен 1 больной -0,1 %, взят на Д учет

-женщин на выявление рака шейки матки подлежит 695, осмотрено 528 – 76,0%, Выявлено с положительным результатом 31 женщин – 5,9%, взято на диспансерный учет 31– 100%.

-женщин на выявление рака молочной железы подлежит 775, осмотрено 554 -71,5% ,

Выявлено с положительным результатом 11 женщин – 2,0%, взято на диспансерный учет 11– 100%.

-взрослого населения на выявление предопухолевых состояний и рака толстой и прямой кишки подлежит 1600, осмотрено 0 (в связи с отсутствием ПАП-тестов).

ВЫЕЗДА :

Специалистами районной поликлиники выполнено 19 выездов в сельские населенные пункты и организации ПМСП, против 18 прошлогоднего уровня. Принято на амбулаторном приеме 1867 пациентов. Осмотрено детей до 14 лет- 1391 в т.ч. детей до 1 года – 87, беременных 38.

Проведено 2 заседания медицинского Совета, 10 семинаров с медицинскими работниками района по 69 вопросам.

По мероприятиям, направленным на профилактику заболеваний, пропаганде здорового образа жизни прочитано 134 лекций, против 140, проведено 4302 беседы, против 5280, опубликовано в районной газете 28 статей, против 22, выпущено 59 санитарных бюллетеней, против 102, 2 месячника, охвачено анкетированием 903 человека, оформлено 88 уголков здоровья, показано 620 видеофильмов, работает 13 школ здоровья, охвачено 437 пациентов.

Проведено 2 заседания медицинского Совета, 8 семинаров с медицинскими работниками района, где было рассмотрено 45 вопросов.

Достижение целевых индикаторов и показателей результатов ГПРЗ РК

«Денсаулық»на 2016-2019 годы за 1 полугодие 2017г

Цель 1: Укрепление здоровья населения для обеспечения устойчивого социально-экономического развития страны:из 3 индикаторов (продолжительность жизни, индекс здоровья населения, удовлетворенностью качеством мед услуг)- достигнуто 2 (66,6%).

Задача 1. Развитие системы общественного здравоохранения: из 9 индикаторов достигнуто 8 ( 89%).

Задача 2. Совершенствование профилактики и управления заболеваниями: из 11 индикаторов достигнуто 9 (82%).

Зав ОМК Назарова Е.В.